Microsporidium Spp
Características Microbiológicas
Los Microspodidium son protozoos, los cuales pertenecen al phylum Microsporidia, con aproximadamente 140 géneros y 1,200 especies; en los humanos se han descrito siete géneros principalmente: Nosemia, Encephalytozoon, pleistophora, trachipleistophora, enterocytozoon, vittaforma y brachiola.
Estos protozoos son intracelulares, que generan esporas pequeñas que en su interior poseen un túbulo polar, que se encarga de infectar la célula blanco; Haciendo énfasis en estas esporas, son ovaladas, gram + y resistentes al ambiente, además de ser el estadío i
nfeccioso. Morfológicamente tienen dos capas, la externa (exospora) compuesta por glicoproteínas y la interna (endospora) compuesta por quitina, también tienen una membrana plasmática interna trilaminar que envuelve el contenido de la espora.
Cada una de estas contiene un filamento polar enrollado o tubular polar, con su aparato inyector y un esporoplasma, además poseen ciertas estructuras que se encuentran relacionadas con la infección, como: vacuola posterior, disco de anclaje y aparato de golgi atípico. La infección por microsporidios inicia por medio de la ingestión de las esporas, debido a contagio directo con otros humanos o animales infectados, mediante consumo de alimento o agua contaminada y en menor frecuencia por trauma ocular directo, soluciones de continuidad en piel y por transmisión sexual.
Diagnóstico diferencial
Debido a que la infección por este protozoo produce episodios diarreicos, se puede considerar entre sus agentes diferenciales la Escherichia Coli, Salmonella spp, V. Cholerae, clostridium difficile, shigella y Yersinia, estas son bacterias que también pueden ocasionar estos episodios, además de virus como el rotavirus y de otros protozoos como la Entamoeba histolytica; Por esta razón es de gran importancia llevar a cabo los procedimientos adecuados para el diagnóstico preciso de cada agente y de esta manera administrar un tratamiento adecuado, puesto que este microorganismo se presenta en su gran mayoría en una población inmunocomprometida.
Tratamiento
Dado que en pacientes inmunocomprometidos la infección por estos protozoos genera principalmente enfermedades gastrointestinales, para lo cual se recomienda el uso de Albendazol, que es un benzimidazol inhibidor de la tubulina muy utilizado contra Encepbalytozoon que ocasiona diarrea y tiene acción moderada contra Enterocytozoom.
En inmunocomprometidos con infección diseminada el tratamiento se hace por dos a cuatro semanas con una dosis de 400mg dos veces al día. en niños inmunocomprometidos se recomienda 15mg/ kg dos veces al día por siete días.
Otro medicamento que se utiliza en forma sistémica en Enterocytozoom es la Fumagilina en dosis de 60mg por día en una sola dosis, este medicamento puede causar toxicidad en médula ósea acompañado de neutropenia y trombocitopenia.
El uso de antirretrovirales ha conseguido disminuir esta parasitosis en pacientes con SIDA.
Prevención
Las esporas del microsporium tienen la capacidad de sobrevivir en el ambiente durante largos periodos de tiempo, pero son altamente sensibles a la mayoría de desinfectantes o a métodos de esterilización, para su prevención hay que tener presente el lavado y cocción adecuados de los alimentos, asi de evitar el consumo de agua y contacto con animales infectados, además de la higiene personal; en pacientes inmunocomprometidos se debe hacer una restauración de la inmunidad celular.
Fuentes consultadas:
Murray P Rosenthal K & Pfaller M.( 2014). Microbiología Médica. España: Elsevier.
Botero D & Restrepo M. (2012). Parasitosis humanas. 5a edición. Colombia:CIB
Diaz F., Estrada S., Franco L., Jaramillo J., Maestre J., Ospina S., Robledo C. & Robledo J. (2007). Fundamentos básicos de medicina: Microbiología de las infecciones humanas. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas(CIB).
